每年9月是“世界阿尔茨海默病月”，9月21日被设立为“世界阿尔茨海默病日”。今年世界阿尔茨海默病月的主题为“立防立治，无问早晚”。阿尔茨海默病已成为我国成年人死亡的第四位病因。专家提醒，正确认识阿尔茨海默病，健康生活方式是预防疾病的首选，早诊早治可延缓疾病进展。
阿尔茨海默病起病隐匿
阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。
该病起病隐匿，患者可出现记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等精神行为症状，逐渐导致生活能力下降。一旦痴呆发展到中重度，将对家庭生活和社会带来沉重的经济和精神负担。
广西中医药大学第一附属医院东葛院区脑病科一区主任胡跃强介绍，阿尔茨海默病病因目前尚不十分明确，没有特效药物可以完全阻断其进展。相关统计显示，我国65岁以上老年人约有5%的人患有痴呆症，85岁以上人群患病比例则高达20%。目前，我国阿尔茨海默病患者人数约有1000万，随着人口老龄化的发展，预计到2050年，患者人数将突破4000万。这也使得该病成为仅次于心脏病、癌症、中风之后成年人死亡的第四位病因。
认知误区导致就诊率低
随着近年关于阿尔茨海默病相关科普宣教力度的加大，该病在公众中的知晓率大大提升，但主动就诊率仍不容乐观。
“临床上能主动就诊的占所有患者的20%左右。”胡跃强表示，目前，阿尔茨海默病的主动就诊率很低，这与人们对该病的认知误区有很大关系。绝大多数人抱着阿尔茨海默病只是记忆力下降、是老年人的“自然衰老”而不是病、不是不治之症无须看医生等观念，忽视家人出现的前期症状，未及早给予干预。通过近些年的科普宣教和多渠道的宣传，这样的现象正在慢慢减少，一些健康意识较强的人会在家人出现早期症状时送医。但仍有相当多的患者是在出现不认识家人、经常迷路走丢、乱打人骂人、随地大小便等现象，严重影响到家庭生活后才被送医。这个时候已经晚了，治疗难度已大大增加。
健忘和阿尔茨海默病的区别
胡跃强介绍，一般来说，对于健忘和阿尔茨海默病，可以从两个方面来区分辨别。一是是否高龄，二是通过旁人的提醒或是物品的提示能否唤起记忆。步入中年后，随着脑细胞的不断衰老或死亡，人容易产生健忘，这属于生理性的遗忘，通过旁人的提醒能回想起来，病情不会有明显进展。而阿尔茨海默病的近事记忆障碍是完全性的，经过提示也想不起来，好像没有发生过，病情会出现波动性、阶梯性的进展，时好时坏。
胡跃强（左一）在义诊活动现场为患者诊治（医院供图）
此外，人们还可以通过以下一些观察来加以判断。如：认知能力方面，老年性健忘不会伴有认知能力的缺损，而阿尔茨海默病患者常常伴有时间、地点、计算能力的障碍；情绪方面，健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而阿尔茨海默病患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现；思维方面，健忘老人的思路清晰，有语言表达能力和推理分析能力，而阿尔茨海默病患者思维混乱，语言贫乏，缺少健全的推理分析能力；健忘老人常表现为对记忆力不好十分着急，而阿尔茨海默病患者没有意识到自己的记忆力在下降；在生活自理能力方面，健忘老人能保持正常的日常生活能力，而患有阿尔茨海默病的老人即便躯体没有疾病，也会逐渐失去生活自理能力。
早用药早干预延缓疾病进展
目前，药物治疗和非药物治疗可帮助阿尔茨海默病患者改善认知功能，减少并发症，但尚无能治愈的特效药。“跟单一疗法相比，中西医结合效果更好，而且越早用药、越早干预效果越好。”胡跃强表示，阿尔茨海默病是一个渐进的老化过程，西药加上中医辨证论治，可大大提升治疗效果，轻度和中度患者经过治疗不但可延缓疾病的进展，而且大部分患者可以通过治疗恢复部分功能和生活自理能力，让患者有尊严地延长寿命。
那么，如何早期发现阿尔茨海默病呢？胡跃强指出，所有的老年性痴呆都是以记忆障碍为主，主要靠亲人的日常观察。如果发现家中老人突然变得难以胜任家务，忘性大，如经常忘记关门、忘记关燃气灶、明明刚做过的事情刚说的话却一点也不记得、容易迷路等情况，要提高警惕。同时，患者自己也要提高认知和防病意识，当发现自己记忆力严重下降时，应及早到正规医院的神经内科或脑病科、记忆门诊或者精神科、老年病科等专科就诊，通过智能量表测试、核磁共振以及血液学相关指标检查等手段，早诊早治，这是延缓疾病进展的唯一方法。
胡跃强提醒，健康生活方式是预防阿尔茨海默病的首选。日常生活中要做到合理膳食，戒烟限酒，多学习、多用脑，适当参加体育运动和文娱活动，保障良好的睡眠，保持乐观的心态，避免与社会脱节。
小贴士
这些表现，可能是
阿尔茨海默病征兆↓
①记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
如：炒菜放两次盐，做完饭忘记关火关燃气。
②处理熟悉的事情出现困难
如：难以胜任日常家务，不知道穿衣服的次序、做饭的步骤。
③语言表达出现困难
如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。
④对时间、地点及人物日渐出现混淆
如：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份。
⑤判断力日渐减退
如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。
⑥理解力或合理安排事物的能力下降
如：跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单。
⑦常把东西乱放在不适当的地方
如：将熨斗放进洗衣机。
⑧情绪表现不稳及行为较前显得异常
如：情绪快速涨落，变得喜怒无常。
⑨性格出现转变
如：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。
⑩失去做事的主动性
如：终日消磨时光，对以前的爱好也没有兴趣。
指导专家
胡跃强
主任医师、二级教授、博士生导师
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